Сегодня: Вторник, 18 Июня, 2019 года
Часы ООО «ОМС-Информ»



Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Конституция РФ, ст. 41.

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее - Основы), Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29  ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон), других законов и нормативных правовых актов.

voroncov

Однако следует помнить, что застрахованные по ОМС граждане Российской Федерации имеют и другие права и законные интересы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Так, на основании «Закона о защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.1992 г. гражданин России как потребитель услуг (в том числе медицинских) имеет право:
  1. на безопасность услуг (ст. 7);
  2. на информацию об исполнителе и об услугах (ст. 8-10);
  3. на соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст. 27);
  4. на соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст. 29);
  5. на информацию об обстоятельствах, которые могут повлиять на качество оказываемой услуги (ст. 36);
  6. право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг (ч. 4 ст. 12);
  7. на выбор и использование применимых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору: безвозмездного устранения недостатков, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, расторжения договора и полного возмещения убытков.

Граждане России имею также специальные права:

  1. на государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств (ст. 18 Основ): «Право на охрану здоровья обеспечивается < … > производством и реализацией < … > качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов < … >»;
  2. право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции (глава 6 Основ «Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья);
  3. на проведение независимой медицинской экспертизы. (ст. 58 главы 7 Основ);
  4. на отказ от патологоанатомического вскрытия (ч. 3 ст. 67 Основ);
  5. на донорство органов и тканей человека и их трансплантацию (пересадку) в соответствии с законом от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»;
  6. на возмещение вреда, причиненного здоровью физических лиц в результате распространения ненадлежащей рекламы (ч. 2 ст. 38 Федерального закона № 38-ФЗ от 13.03.2006 «О рекламе»);
  7. право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями (Закон от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»);
  8. право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией (Федеральный закон от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»).

Законные интересы застрахованного гражданина представляют собой отличные от его прав (не сформулированные явно как права), но соответствующие требованиям законодательства притязания в сфере медицинского страхования. Точно так же, как и права гражданина, его законные интересы подлежат защите государством и уполномоченными им лицами. К перечню законных интересов гражданина в системе обязательного медицинского страхования следует отнести:
  1. признание, соблюдение и защита всего комплекса прав гражданина, предусмотренных Законодательством Российской Федерации (права конституционные, права пациента, права застрахованного, права потребителя, права специальные);
  2. соблюдение при оказании стационарных медицинских услуг действующих стандартов;
  3. доступность высокотехнологичной медицинской помощи;
  4. обеспеченность доступной информацией о поставщиках страховых и медицинских услуг;
  5. получение медицинской помощи надлежащего качества;
  6. минимизация сроков ожидания медицинской помощи;
  7. наличие и развитие системы профилактических мероприятий;
  9. представительство интересов пациентов в коллегиальных органах, принимающих решения о политике в сфере охраны здоровья;
  10. иные законные интересы.

Таким образом, при защите прав застрахованного по ОМС лица - гражданина России страховыми медицинскими организациями и / или  территориальными фондами ОМС следует учитывать наличие у него прав и законных интересов, установленных другими (отличными от законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования) нормативными и правовыми актами.


Об авторе: Воронцов Юрий Михайлович
Должность: Заместитель начальника Управления организации ОМС Московского городского фонда ОМС - руководитель представительства МГФОМС в Центральном административном округе города Москвы.

question